Patients concernés
Le pharmacien d’officine a, désormais, la possibilité de réaliser un TROD angine chez les enfants âgés de 3 à 10 ans avec une ordonnance de prescription conditionnelle. Le pharmacien peut réaliser le TROD pour un patient, à partir de 10 ans, se présentant spontanément à l’officine sans consultation médicale préalable.
Enjeux
En tant qu’acteur de santé publique et de proximité, le pharmacien joue un rôle important aux côtés des prescripteurs dans la lutte contre l’antibiorésistance.
En effet, plus de 80 % des angines sont d’origine virale et ne nécessitent pas de traitement antibiotique.
Facturation
La facturation du test se fait directement au comptoir avec la carte Vitale du patient en facturant le code acte « TRD ».
Le montant de celui-ci dépendra du circuit de prise en charge du patient :
- 6 € TTC (6,30 € TTC dans les départements et régions d’outre-mer (Drom)) :
> Pour le patient se présentant spontanément à l’officine et ce, quel que soit le résultat du test (positif ou négatif) ;
> Pour le patient orienté par son médecin avec une ordonnance conditionnelle d’antibiotiques lorsque le résultat du test est positif ;
- 7 € TTC (7,35 € TTC dans les Drom) pour le patient orienté par son médecin avec une ordonnance et que le résultat du test est négatif.
La réalisation du TROD est prise en charge à 70 % par l’assurance maladie obligatoire.
Comment renseigner la facture ?
- Le N° AM de l’officine dans la zone « prescripteur » lorsque le patient se présente directement à l’officine et celui du médecin lorsque le patient a été orienté par ce dernier ;
- Le N° AM de l’officine dans la zone « exécutant » ;
- La date de réalisation du test comme date d’exécution :
> 1er circuit : lorsque le patient est orienté par un médecin, la date d’exécution peut être différente de la date de prescription ;
> 2nd circuit : dans le cas où le patient se présente directement à l’officine, la date de réalisation est égale à la date de prescription.
En pratique
Le pharmacien peut réaliser un TROD angine dans 2 cas :
- 1er cas : le patient se présente directement à l’officine sans avoir consulté son médecin au préalable :
> En cas de test positif, le pharmacien oriente le patient vers son médecin et l’invite à prendre rendez-vous ;
> En cas de test négatif, le pharmacien a permis d’éviter une dispensation inutile d’antibiotiques ;
- 2nd cas : le patient présente une ordonnance conditionnelle :
> En cas de test positif, le pharmacien dispense les antibiotiques prescrits, sous réserve que l’ordonnance soit toujours valable (elle devient caduque au bout de 7 jours) ;
> En cas de test négatif, le pharmacien a permis d’éviter une dispensation inutile.
En cas de suspicion d’angine à streptocoque du groupe A, le médecin a la possibilité de faire figurer sur l’ordonnance la mention « si TROD angine positif, sous x jours calendaires » dans un délai de 7 jours maximum.
Cette mention permettra au pharmacien de ne délivrer l’antibiotique que si le résultat du TROD angine, réalisé à l’officine est positif.
A noter que les principes actifs entrant dans la composition des médicaments qui relèvent de cette situation médicale sont les suivants : amoxicilline, cefuroxime (sous forme de cefuroxime axétil), cefpodoxime, azithromycine, clarithromycine, josamycine.
Une formation au TROD angine obligatoire :
Afin d’assurer la bonne orientation des patients dans le parcours de soins, il est nécessaire que le pharmacien se forme à la réalisation du TROD angine.
En l’absence de formation, le pharmacien ne peut pas tester les patients qui se présentent, ni leur dispenser les antibiotiques prescrits dans le cadre d’une ordonnance conditionnelle.
N.B. : des modèles de fiche de traçabilité de résultat de TROD sont mis à disposition pour remise au patient à destination du médecin : ICI
Important :
Un arrêté publié le 7 novembre 2023 au Journal officiel allège la formation nécessaire aux pharmaciens d’officine pour réaliser des tests d’orientation diagnostique (TROD) de l’angine à streptocoque du groupe A, et abaisse de 10 à 3 ans l’âge minimal du patient pouvant en bénéficier s’il est orienté par le médecin vers la pharmacie