Patients concernés
Le service de retour à domicile PRADO est destiné aux patients hospitalisés :
- de 75 ans et plus ;
- pour une intervention chirurgicale ;
- pour une décompensation d’insuffisance cardiaque ;
- pour une exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ;
- pour un Accident ischémique transitoire (AIT) ou un Accident vasculaire cérébral (AVC) ;
- pour un Covid ;
- en SMR ((soins de suite et réadaptation).
dès que l’hospitalisation n’est plus jugée nécessaire par l’équipe médicale.
Comment se déroule le “service” PRADO ?
Avant sa sortie d’hospitalisation, un conseiller “’Assurance Maladie” va à la rencontre du patient, déclaré éligible au Prado par l’équipe médicale hospitalière, pour lui présenter le dispositif et recueillir son adhésion.
C’est le conseiller “Assurance Maladie” qui prendra contact avec le pharmacien d’officine, désigné par le patient, pour assurer son suivi après son retour à domicile.
Le Rôle du pharmacien
1- Dès la sortie du patient, le conseiller “Assurance maladie”, informe le pharmacien par téléphone :
- systématiquement pour les volets Prado Personnes Âgées, Insuffisance Cardiaque, BPCO, AIT, AVC, et soins médicaux et de réadaptation (SMR, ex SSR) ;
- à la demande de l’équipe médicale hospitalière pour le Prado chirurgie.
2- Avec l’accord de celui-ci, le conseiller “Assurance maladie” fixe avec le pharmacien une plage horaire pour la dispensation des médicaments à domicile (pour les patients isolés, sans aidant et dans l’incapacité de se déplacer, en cas de préconisation par l’équipe médicale hospitalière ).
La période durant laquelle la dispensation à domicile peut donner lieu à rémunération est limitée à la durée de l’accompagnement avec Prado après la sortie d’hospitalisation, soit :
- 15 jours après un séjour en chirurgie,
- 1 mois pour les personnes âgées de 75 ans et plus,
- 3 mois en cas d’AVC,
- 6 mois en cas d’insuffisance cardiaque, de BPCO ou après un séjour en SMR.
3- Si cela est préconisé par l’équipe médicale hospitalière, le conseiller “Assurance maladie” informera le pharmacien qu’il peut également proposer au patient un accompagnement pharmaceutique. Charge au pharmacien de vérifier les critères d’éligibilité du patient.
Rémunération
La rémunération pour la dispensation à domicile est de 2,50 € TTC par patient dans la limite de 5 dispensations à domicile par jour et par officine (tous patients confondus).
A chaque délivrance, le pharmacien facture, en plus des honoraires de dispensation habituels, le code traceur « DDO » d’un montant de 0,01 € TTC :
- l’identification du patient (NIR) ;
- l’identifiant du médecin prescripteur ;
- son numéro d’identification dans la zone exécutant ;
- la date de la prescription ;
- la date de la dispensation à domicile (date à laquelle le pharmacien délivre les médicaments au domicile du patient).
Elle s’ajoute aux honoraires de dispensation applicables selon les mêmes règles que pour la délivrance en officine.
Puis la rémunération prend la forme d’un paiement annuel, versé l’année N+1, basé sur l’ensemble des codes traceurs facturés durant l’année N.
Si un accompagnement pharmaceutique est également mis en place avec le patient, celui-ci sera facturé à part, selon les modalités de droit commun définies dans la convention nationale (Cf. fiches pratiques du thème « Accompagnement pharmaceutique »).